VSD结合Oream护理在慢性骨髓炎引流中的治疗研究(2)
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表1 两组患者一般资料比较(x±s)
1.2 方法
在术前1周根据分泌物培养药敏试验结果使用敏感抗生素，加强无菌换药，择时手术。对照组：术中彻底清除病灶一切坏死组织，如骨质表面外露予开槽并开放髓腔，扩大骨洞，反复冲洗干净，止血彻底，用引流条填塞创面缺损部位，予留置一次性负压引流球。根据骨折愈合情况决定取出内固定或改用外支架固定。每隔1小时挤压1次引流管以保持引流通畅。治疗中予常规护理。研究组[5]：手术方法同对照组。彻底清除坏死组织后，敞开死腔，根据创面大小形状裁剪VSD敷料，使其覆盖填充创面，予半通透膜黏膜固定，根据情况决定缝合敷料与否。在敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围超过创缘保持创面的封闭性。术后连接好引流系统，在150～200 mmHg持续负压引流内容物1周，并予敏感抗生素持续冲洗，冲洗停止条件为细菌培养未发现细菌。根据创面清洁度、血供和新鲜肉芽组织情况拆除敷料。
治疗中根据病情及自理能力选择完全性、部分补偿系统和辅助教育系统予Oream护理。完全补偿系统[6]：VSD负压引流护理：严格落实观察计量、无菌、固定通畅的要求。标记引流瓶刻度予观察引流量，拔管指征：引流液<20 mL。检查引流系统破损、裂缝等情况从而保证密闭性，及时排除堵塞情况确保引流通畅，如堵塞逆行缓慢注入生理盐水浸泡使引流物变软。高位的冲洗管连接灌洗液，低位的引流管连接负压引流瓶，妥善固定各管并做好安全标识，有效预防受压，确保各管道通畅。设立负压引流液记录本，压力维持在0.017～0.060 MPa，对倾倒引流液的时间、量、颜色等进行记录，保证有效的负压引流是治疗成功的关键。操作时严格无菌操作，引流管不能高于创面。
部分补偿系统[7]：患肢护理：术后取平卧位，患肢置于功能位，抬高患肢10～20 cm促进静脉回流，减轻肿胀，保暖患肢，观察患肢末梢血运、温度、颜色、肿胀、感觉运动等情况。用药护理：术后遵医嘱常规应用抗痉挛、抗血栓和抗感染药物 ......
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