儿童难治性肺炎肺泡灌洗液病原学分布及药敏特点分析(3)
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引起小儿肺部感染的病原体较复杂，难治性肺炎患儿病原中细菌感染占有很重要的地位。本文资料中70例患儿进行了BAL，根据灌洗液培养结果和药敏及时调整了治疗方案，68例患儿临床症状、体征均基本消失，提示有效率与BALF培养阳性率显著相关(χ2=17.67，P<0.01)。因此，当常规抗生素和体位引流治疗无效时，应尽早行纤支镜术，充分清除稀释气道内脓苔、痰栓等；BALF培养及超广谱β-内酰胺酶耐药菌株均明显高于常规痰培养，早期行BALF 培养，并根据药敏及时调整用药，有利于控制感染，解除阻塞，改善通气，促进复张，提高治愈率。
本文资料还提示，难治性肺炎BALF培养阳性菌株前三位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌，而难治性肺炎疗效与年龄无显著相关，所以对于诊断不明和长期住院的危重患儿的感染，特别是小年龄组婴幼儿，应及早进行BAL，及时发现病原，指导临床用药，减少住院[14]、院内感染的概率。BAL对于治疗效果不理想、病情复杂的难治性肺炎有诊断和治疗的双重效果，随着操作技术日趋成熟，并在基层县市级医院逐步推广，BAL在诊治小儿难治性肺炎中的应用将越来越广泛。同时BAL 操作方便 ......
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