儿童医院和社区获得性肺炎大肠埃希菌产ESBLs率和耐药性分析(1)
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[摘要] 目的 分析医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)患儿分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和对不同抗菌药物的耐药性。 方法 分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测400株大肠埃希菌株产ESBLs检出率和耐药性。 结果 HAP患儿分离株产ESBLs率明显高于CAP患儿分离株(P < 0.01)。不产ESBLs株对14种抗菌药物耐药率明显低于产ESBLs株。亚胺培南对所有菌株敏感，HAP患儿分离株对其余13种抗菌药物耐药率均高于CAP患儿分离株。 结论 大肠埃希菌产ESBLs率和对多数抗菌药物耐药率都很高，其中HAP患者更严重；应加强监测，合理使用抗菌药物，减少医院感染。
[关键词] 大肠埃希菌；医院和社区获得性肺炎；耐药性；超广谱β-内酰胺酶
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)03-0068-04
根据美国胸科学会(ATS)和美国感染疾病协会(IDSA)联合公布有关肺炎的指南，医学界将肺炎分为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)和医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)[1]。有研究表明导致CAP和HAP病原菌不仅构成不同且对抗菌药物治疗效果也各异，最终病情的转归各不相同[2-5]。大肠埃希菌(E.coli)是最常见的导致获得性肺炎革兰阴性菌之一，随着抗菌药物的广泛应用及滥用情况的存在，病原菌的耐药性也越来越严重，同时由质粒携带通过转导和转化在细菌间扩散超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases，ESBLs)菌株明显增加[5-9]。为了解本地区导致儿童社区和医院获得性肺炎大肠埃希菌的产ESBLs情况和耐药性，我们对分离自社区和医院获得性肺炎患儿的400株大肠埃希菌进行ESBLs检测和14种抗菌药物的药敏试验，以便及时指导临床用药。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 菌株来源 2008年1月～2013年7月从我院儿科住院及门诊呼吸道感染者送检的呼吸道标本分离出的大肠埃希菌400株，其中234株来自HAP患者，166株来自CAP患者，按叶应妩主编的第3版《全国临床检验操作规程》对送检样本进行分离培养和常规鉴定[10] ......
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汪琴琴 金秀萍 杜蓬 浙江省绍兴县中医院儿科;浙江省绍兴县中医院检验科;浙江医学高等专科学校基础医学部;
【摘要】目的分析医院获得性肺炎(HAP)和社区获得性肺炎(CAP)患儿分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率和对不同抗菌药物的耐药性。方法分别采用双纸片协同试验和药物敏感试验检测400株大肠埃希菌株产ESBLs检出率和耐药性。结果 HAP患儿分离株产ESBLs率明显高于CAP患儿分离株(P0.01)。不产ESBLs株对14种抗菌药物耐药率明显低于产ESBLs株。亚胺培南对所有菌株敏感,HAP患儿分离株对其余13种抗菌药物耐药率均高于CAP患儿分离株。结论大肠埃希菌产ESBLs率和对多数抗菌药物耐药率都很高,其中HAP患者更严重;应加强监测,合理使用抗菌药物,减少医院感染。
【关键词】 大肠埃希菌 医院和社区获得性肺炎 耐药性 超广谱β-内酰胺酶
【基金】浙江省自然科学基金(LY12H19002) 浙江省医药卫生科技计划项目(2011KYA005)
【分类号】R446.5
根据美国胸科学会(ATS)和美国感染疾病协会(IDSA)联合公布有关肺炎的指南,医学界将肺炎分为社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)和医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumo-nia,HAP)[1]。有研究表明导致CAP和HAP病原菌不仅构成不同且对抗菌药物治疗效果也各异,
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