婴幼儿腹泻合并惊厥的临床分析(2)
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3.2电解质紊乱
为第二大因素。本组患儿中血钠≤130 mmol/L 5例，130～135 mmol/L 2例，血镁低于正常值3例(正常值0.71～1.03 mmol/L)。低钠血症能够使身体中各个区域所分布的水发生改变，细胞外液低渗进而造成脑细胞的肿胀，使得颅内供应的血液降低，并且将对脑脊液系统带来一定的压迫，使得其间隙变小且脑脊液的压力变大，进而加强大脑皮层的兴奋性，最终导致惊厥的发生。相关研究发现且证实，热性惊厥容易引发低钠血症，并且血清钠的浓度下降水平和热性惊厥发生次数成反比，血清钠水平较低，那么热性惊厥的再次发生率比较高[5]。本组中有3例热性惊厥合并低钠，考虑可能是和抗利尿激素分泌有一定的关联，机体处于应激情况时，例如惊厥与缺氧，利用垂体、丘脑系统，促使抗利尿激素(ADH)分泌增多，进而提高集合管与肾远曲小管水分的回收，并将其回收到水潴留；因为缺氧，缺少细胞新陈代谢的能量，使得钠泵功能失去作用，而钠离子则朝细胞内进行被动的弥散，从而造成血钠的下降[6]。低钙、低镁时神经系统兴奋性增高易引起惊厥。低镁血症多在低钠、低钾、低钙都纠正后出现[7]。本组有1例患儿入院时血钙低于正常，而血镁正常，通过补钙后患儿仍反复出现抽搐2次，医生往往认为是钙补充不足，而忽视了低镁血症的出现，因而在治疗过程中未补充镁剂，经查血镁0.58 mmol/L，予补充镁剂后惊厥停止。预防电解质紊乱引起的惊厥，主要是在治疗中注意补充电解质，尤其是低镁血症易被忽视。
3.3病毒性脑炎
诊断病毒性脑炎的标准[8]：除中毒性脑病、细菌性脑膜炎以及结核性脑膜炎等其他中枢神经系统感染疾病以外，同时还必须符合下列条件中的任意条件：(1)经常出现惊厥或者是抽搐症状；(2)意识出现障碍，例如昏迷以及躁动等；(3)大脑皮质受到损伤 ......
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