首发未用药抑郁症患者抗抑郁治疗6周后胰岛素水平的临床研究(2)
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有研究提示SSRIs类药物对体内糖-胰岛素平衡有影响[16]，但也有流行病学调查显示只有抑郁症状而不是抗抑郁药物的使用，与该平衡关系相关[15]。这种差异可能与抽样方式、试验设计、年龄、同时服用其他药物等有关。本研究招募的均为首发未用药患者，这样就可以理清抑郁症本身、抗抑郁药物与糖-胰岛素平衡之间的关系。结果显示，抑郁症患者经6周抗抑郁药物治疗后胰岛素水平和HOMA-β有升高的趋势，而胰岛素抵抗的发生率无明显变化。这一结果与不同用药亚组分析是一致的。尽管治疗6周后的BMI可能是混杂因素，但6周时间较短，BMI造成的影响可忽略不计。总之，本研究发现应用舍曲林和文拉法辛可能会直接影响抑郁症患者胰岛素水平和HOMA-β。对于长期应用抗抑郁药物对体内糖-胰岛素平衡的影响机制值得进一步探索[17]。
综上所述，健康对照人群与首发未用药抑郁症患者治疗前后胰岛素抵抗发生率无显著性差异，说明抗抑郁药物可独立的影响胰岛素分泌，治疗抑郁症的同时考虑抗抑郁治疗和糖-胰岛素平衡是必要的，今后我们将进一步研究长期应用抗抑郁药物对体内糖-胰岛素平衡的影响。
[参考文献]
[1] 刘翠春. 度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症治疗的比较观察[J]. 中国现代医生，2011， 49(28)：64-65.
[2] Renn B N，Feliciano L，Segal DL. The bidirectional relationship of depression and diabetes： a systematic review[J]. Clinical psychology review ......
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