缬沙坦与雷公藤多苷及川芎嗪联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果研究(2)
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表3 两组血清免疫指标比较(x±s)
3 讨论
糖尿病肾病的主要发病机制为肾脏内微循环障碍，而糖代谢障碍、脂代谢紊乱及高血压等均为导致肾脏内微循环障碍的主要因素[1]。肾小球滤过膜通透性由于以上因素的共同作用而出现增高，蛋白尿加重，加速糖尿病肾病的发展，表现尤为突出的为RAAS系统的异常激活，因此，对该系统进行阻断对糖尿病肾病患者肾脏的保护具有重要的意义。研究发现在糖尿病治疗过程中的一个重要的靶点为降低蛋白尿，糖尿病肾病蛋白尿伴随患者糖尿病肾病的发生到尿毒症的整个过程，大量的蛋白尿将导致低蛋白血症，患者四肢出现明显水肿，机体抵抗力显著降低[7]，由此可见，蛋白尿的诊断及治疗为糖尿病肾病治疗的重点问题。早期采取相应的措施使患者的尿白蛋白量有效地降低，肾功能受到保护，降低并发症发生率，对糖尿病肾病发展速度的延缓具有重要的作用。
尿白蛋白排泄率为检测糖尿病肾病患者早期肾功能损害的一项重要敏感指标，糖尿病肾病患者早期治疗效果采用尿白蛋白排泄率评价也具有重要的意义[8]。临床研究发现，大量长期采用ARB类降压药能够有效降低糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，对肾功能起到一定的保护作用，使肾损害延缓，而该类药物起到延缓肾损害的作用主要是通过扩张出球小动脉、使肾小球囊内压及肾小球滤过压降低达到的。缬沙坦为非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，能够调节全身血压，在电解质体液平衡维持方面也具有重要的意义[9-11] ......
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