心脏瓣膜病机械瓣膜置换术后疗效的随访研究(2)
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瓣周漏、血栓栓塞、出血、心内膜炎仍是瓣膜置换术后主要的中远期并发症。其中A组瓣周漏、血栓栓塞、人工瓣膜性心内膜炎的发生率均低于B组，差异有统计学意义(P均<0.05)；出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)，提示机械瓣较生物瓣的术后并发症率低，安全性相对好。
从上述随访研究结果来看，机械瓣与生物瓣用于置换各有优缺点，并不能简单替代，选择合理的手术时机、使用合适的瓣膜类型、及时的门诊随诊及有效的术后抗凝处理等可提高瓣膜置换术疗效，获得尽可能理想的手术效果。因此，随着临床组织工程技术的快速发展和实验室细胞研究的逐渐深入，生长性好、自我修复能力高的组织工程化心脏瓣将是今后瓣膜外科发展的一个重要方向。
综上所述，机械心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病疗效确切，心功能改善明显，术后存活率高。选择合理的手术时机、术中良好的心肌保护及有效的术后抗凝是减少并发症的关键。
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(收稿日期：2013-12-11)
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