维持性血液透析患者透析过程中血压变化的影响因素调查分析(2)
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研究显示，维持性血液透析患者中高血压的患病率高达60%～90%，远高于普通人群，并且治疗困难[7]。维持性血液透析患者收缩期高血压最多见，患者脉压差较大。在本次调查中，血压升高组患者患高血压的比例显著高于血压不变组和血压下降组。在本次调查中血压升高组患者已透析时间>1年者所占比例最少，因此残肾功能相对较好。本次调查中，三组年龄≥65岁的患者比例有显著差异，血压下降组年龄≥65岁的比例高于血压升高组的患者。原因可能为老年容量变化代偿能力出现下降，而血管的钙化也可导致血管顺应性下降，因此血压更容易下降[8-10]。
高血压是普通人群心血管疾病的高危因素，而在持续性血液透析的患者中，心血管疾病与高血压的相关性在医学界中还存在不同的意见。常规的血压参数在透析过程中不能完全反映因患者血流动力学改变导致的额外负担。研究发现每周3次、每次8个小时的透析能够有效控制细胞外液的容量，保持理想的干体重，可以有效控制患者的高血压。说明容量负荷在持续血液透析患者高血压发病机制中发挥了重要的作用[11]。细胞外液容量负荷与持续血液透析患者高血压的发病率具有密切相关性。水钠潴留、血管顺应性下降、心输出量增加、细胞外液量增加、总外周血管阻力升高等均会使血压升高。
透析间期体重的增长情况反映了患者透析间期水分的摄入。对透析过程中血压变化起到了重要的作用 ......
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