慢性阻塞性肺疾病夜间低氧血症相关预测因素的临床研究(2)
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2.4 FEV1%、日间SaO2预测夜间低氧血症的ROC曲线分析
FEV1%是病情严重程度分级的关键指标，由于病情严重程度和日间SaO2与夜间低氧血症关键指标SIT90%均有相关性，故采用ROC曲线进行分析，FEV1%、日间SaO2曲线下面积分别为0.549、0.716，FEV1%对夜间低氧血症无预测价值(P>0.05)，SaO2对夜间低氧血症有预测价值(P<0.05)，当日间SaO2为93.78%时，敏感性和特异性最高，分别为0.75、0.69，见图1。
3讨论
COPD患者由于气流受限，呼吸效率低下，机体处于缺氧状态，白天有明显呼吸困难的患者，由于睡眠期间呼吸中枢兴奋性下降，呼吸肌张力减弱等原因发生低氧血症的风险显著升高，并得到较多的关注，需接受氧疗干预，而本研究对白天无呼吸困难症状的COPD稳定期患者进行观察，由于白天症状并不显著，夜间症状隐匿更易被忽视，然而睡眠生理状态对呼吸的抑制性作用，通气功能减弱，肺通气和血流比例失衡可能增加罹患低氧血症风险，而长期处于低氧状态，则可能加重患者呼吸衰竭进程和其他系统功能紊乱，诱发多种并发症[6]。本组研究中夜间低氧血症发生率为12.28%，SIT90%超过总睡眠时间30%，即SaO2低于90%的时间总和超过120 min。低血氧饱和度将刺激呼吸兴奋，二氧化碳浓度升高则可引起气道痉挛，使患者感觉憋气，甚至在此期间觉醒，因此，低氧血症不仅影响氧气供给，还会导致患者睡眠质量下降，使REM碎片化睡眠周期紊乱[7]，患者觉醒后精神状态差，白天易出现乏力、嗜睡症状，甚至导致失眠，产生叠加效应，引起一系列身心疾病[8]。
通过对患者临床资料与夜间低氧血症的关系分析，逐步排除了性别、年龄、体重、吸烟史、病程等与COPD发生、发展有关的因素 ......
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