氨溴索雾化吸入联合顺尔宁对难治性哮喘的疗效分析(2)
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难治性哮喘的发生常与神经机制、气道的高反应性、IgE介导的变态反应以及多细胞因子参与的慢性炎症有关[9-11]。大气道为咳嗽受体的主要分布区域，支气管收缩、炎症及变态反应的刺激作用于大气道上的咳嗽受体，进而出现难治性哮喘。由嗜酸性粒细胞及肥大细胞等多种细胞释放的炎症介质Ⅰ型半胱氨酸白三烯(CysLT)具有收缩支气管、促进黏液分泌、对嗜酸性粒细胞具有聚集效应、增加血管通透性的作用[12]。顺尔宁片是一种可显著改善哮喘炎症指标的强效制剂，其主要有效成分孟鲁司特对CysLT受体具有高度的选择性及亲和性，能有效地抑制CysLT与其受体结合的同时无任何受体激动活性[13]。相关文献报道[14]，抗白三烯制剂对难治性哮喘具有理想的治疗效果，能较快缓解症状，可降低激素及支气管扩张剂的用量，不良反应发生率低，安全可靠。在常规哮喘治疗基础上加用顺尔宁，可缩短临床缓解时间、减少复发，且用药安全性高[15]。
氨溴索是由化痰药溴己新衍生而来，但是化痰、消炎作用强于溴己新，文献报道其主要药理作用为[16，17]：①可对肺泡Ⅱ型上皮细胞产生刺激，进而分泌可驱动黏液及将分泌物溶解的表面活性物质，对细胞黏液性或浆液性分泌功能具有调节作用，有利于痰液排出，还可改善气道纤毛区及无纤毛区痰液的输送，提高激素在支气管分泌物中的浓度，增强抗炎作用；②具有氧化作用，可修复或减轻氧自由基对呼吸道黏膜的损伤。尤其适用于排痰功能不良及痰液分泌不畅的急、慢性呼吸道疾病。临床上氨溴索在治疗哮喘方面取得了一定的疗效，显著改善哮喘患儿的肺功能[18]，常与其他药物联用以增强疗效 ......
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