急诊心律失常中应用体外无创性心脏起搏的作用综合评价(2)
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研究者认为，ENCP是否取得成功，与心肌的应激能力和进行起搏的时间密切相关。在心肌失去活性的不可逆状态下，起搏的成功可能性很少，但是对于某些疾病影响心肌的电生理因素，如急性缺血、电解质紊乱、药物中毒等，心肌仍存在活性，因此起搏易获得成功。本研究中，ENCP对于缓慢型心律失常，包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞症患者起搏均可获得成功。13例心脏骤停患者中，有8例在停搏后5 min内予ENCP，均获成功；5例在10 min以上才实施ENCP，均未成功，与以往研究相似，其失败的原因可能是长时间心肌缺血、缺氧、酸中毒及电解质紊乱、心肌贮备能量耗竭导致起搏失败。
另外，ENCP的突出优势是其操作的快捷性。本研究中，ENCP平均操作时间为(0.96±0.67)min，显著快于经静脉体内起搏(10.37±6.43min)(P<0.05)。而且不需要手术器械，尤其适合于现场急救[11]。其缺点是起搏电流较大，部分患者不耐受，并且不适用于心包填塞、肺气肿、过度肥胖、胸部外伤等患者[12]。所以，在ENCP应用成功后，部分患者应采取经静脉体内临时起搏的方式，通过与经静脉体内起搏相结合，可取得较满意的效果 ......
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