左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗临床分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
左半结肠癌伴肠梗阻是常见的外科急腹症之一，尤其多见于老年患者，其治疗原则是以手术切除为主的综合治疗。关于术式的选择目前尚无统一意见，恰当的术式选择不仅关系着预后，而且减轻了患者的痛苦，减少医疗费用。右半结肠癌并肠梗阻无论有无肠道准备均可行一期切除吻合，并得到多数学者肯定[2]。但左半结肠癌并肠梗阻是否行一期吻合则争议较多，尤其是左半结肠癌并急性肠梗阻曾被认为肿瘤行一期切除吻合术是禁忌证，其原因是梗阻后结肠内粪质较多并有大量的细菌，未做有效肠道准备，一期切除吻合口瘘的危险性较大，多主张一期造瘘二期切除吻合，经过积极的肠道准备，减少肠腔内容物的集聚后，能降低术后并发症的发生风险，而且能延长生存期[4]，但要二次手术，费用增加，肿瘤扩散的机会增加等，优势在于能减少吻合口瘘的发生。近年来，随着术中结肠灌洗技术的发展，有效抗生素的应用及静脉营养的支持治疗，其逐渐得到越来越多胃肠外科同道的认可，一期切除吻合术成为一种安全和更为理想的手术方式[5，6]。总结本次研究的临床资料，一期切除吻合术大大减轻患者的心理负担和经济压力，为患者术后综合治疗赢得了宝贵时间，明显提高了患者的5年生存率及生活质量。
合理的病例选择、细致全面的围手术期处理是保证一期吻合成功的关键。笔者认为做到以下几点能够提高手术成功率。①正确掌握适应证：无重度贫血、低蛋白血症等严重营养不良，无严重水、电解质及酸碱失衡 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。