山西省4地市乙肝及相关疾病直接费用及其影响因素分析(2)
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2.7 乙肝患者直接费用影响因素分析
乙肝患者直接费用的单因素分析结果显示，性别、户籍、医疗保障、是否吸烟、文化程度、职业类型、家庭收入、是否抗病毒治疗及疾病类型对乙肝患者直接费用有影响，差异有统计学意义(P < 0.05)。将单因素分析的所有影响因素纳入回归分析模型作为自变量，将直接费用作为因变量，进行多元线性逐步回归分析。线性逐步回归结果显示，家庭月收入、是否抗病毒治疗、医保类型、疾病类型对乙肝患者年均直接费用的影响有统计学意义(P < 0.05)。见表6。
表6 乙肝患者经济负担影响因素多元线性逐步回归分析结果
3 讨论
2009年我国甲、乙类法定报告传染病中以乙肝发病率为最高，为88.82/10万[5]。国内研究估算每年用于慢性肝炎常规治疗的费用大约为人民币9000亿[6]。其中，治疗费用仍然是主要的支出部分[7]，认识和分析治疗疾病的直接费用可能为卫生管理部门更好地提供财政分配和制定更佳的决策的依据。
本研究结果显示，乙肝患者的次均、年均直接医疗费用均很高。各型乙肝中急性乙肝的次均直接医疗费用最高，这可能与急性乙肝起病急、病情重、住院天数最长有关。年均直接费用由高到低分别为，乙肝肝硬化、原发性肝癌、慢性乙肝、重症乙肝、急性乙肝。这与梁森等[8]研究结果不完全吻合。可能与下述两方面原因有关：①肝硬化病情迁延不愈，并发症较多，治疗上无特殊且有效的方法及需要多次入院治疗有关；②原发性肝癌患者系初期发现，病情重病程短，未予进一步手术治疗，患者及家属放弃治疗等因素相关。
与同系列前期研究结果[9]相比，乙肝患者次均直接医疗费用有所下降，但其中药费所占的比例仍然最高，且较2009年药费所占比例[9]有所上升。乙肝患者，尤其是进入慢性乙型肝炎病毒感染期，需要接受抗病毒治疗的患者的药费较其他患者明显增高，且除接受抗病毒治疗外，可能因治疗慢性乙肝的并发症而使用其他药物，因而在一定程度上增加了药费所占的比例。本研究结果显示，次均直接非医疗费用、年均直接非医疗费用各组型间比较差异有统计学意义 ......
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