氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作二级预防疗效及安全性(2)
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2.4两组安全性对比
两组均未出现消化道出血、脑出血等严重出血疾病，在皮肤紫斑、牙龈出血等轻度出血疾病及血小板明显减少等方面，对照组出现5例，观察组出现7例，均自行好转，两组安全性比较差异无统计学意义(χ2=0.3678，P>0.05)。
3讨论
TIA是指因脑、视网膜或脊髓一过性缺血导致的相应供血区域出现不伴后遗症的短暂性神经功能障碍，以局限、反复、短暂为特点，有极高风险进展为缺血性脑卒中，在此过程中，凝血、纤溶系统失衡起着重要作用[5]。ABCD3-Ⅰ评分系统为TIA卒中风险最新分层依据，其在既往评分基础上加入影像学因子，评估更为客观有效[3]，本研究数据显示，老年TIA患者ABCD3-Ⅰ评分中位数超过7，提示卒中风险较高，对其二级预防应更为积极。
抗血小板治疗是TIA二级预防的重点，其不同制剂作用于凝血系统的不同环节，疗效及安全性均有较大差异。阿司匹林是目前应用最广泛的抗血小板药物，可降低环氧化酶活性，减少血栓素A2合成，拮抗血小板聚集，防止血栓形成[6]；氯吡格雷为新型抗血小板制剂，通过对二磷酸腺苷受体的选择性拮抗而降低血小板活性，防止血栓形成[7]。TIA发作时，凝血、纤溶系统严重失衡，单一抗血小板制剂机制较为局限，疗效不甚理想，但指南[2]认为，氯吡格雷联合阿司匹林双抗疗法对非心源性TIA患者并无显著益处且可能增加相关出血风险，不推荐选择使用 ......
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