单切口经阴道无张力尿道中段悬吊术TVT—SH和U两种术式的疗效及并发症的系统评价(2)
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2 结果
共检索到关于TVT-S治疗女性SUI的文献40篇，含会议论文，经筛选并纳入本次研究的文献8篇[2-9]，累计病例959例，其中H组522例，U组437例。患者基本情况如表1示。所有试验术前均有尿动力学检查。纳入的8个试验均为对照试验，但其中仅3个试验采用随机对照[6，8，9]。所有患者均经尿动力学检查和咳嗽等腹压增加试验确诊为SUI。术后随访时间6～36个月。同时考虑如果随访时间>12个月，其治愈率变化不大，我们取终点随访值。Gagnon2010[3]由于随访时间仅6个月，故在计算治愈率时并未纳入统计，仅将其作为术后短期并发症的资料进行研究(表1)。
分析结果：最终我们纳入8篇文献，959名患者接受了TVT-S手术，手术方式包括H和U途径。有4篇文献提及手术时间，H术式的平均手术时间普遍短于U组，除Gagnon等[3]2010年因术中行膀胱镜检查，致手术时间较长外，其余平均手术时间均不超过20 min。另外有4篇文献对术中出血量进行了统计，H组11例出血量>100 mL，4例出血超过500 mL，输血者2例，U组6例出血>100 mL，但病例无出血超过500 mL(表2)。
术中及术后短期并发症的比较，结果显示阴道壁穿孔发生率H组为2.8%，U组为0(χ2=10.167，P=0.001)，术后尿潴留发生率H组为2.1%，U组为2.8%(χ2=0.332，P=0.564)(表3)。
有6.1%的患者术后在随访过程中SUI复发(H组发生率为6.7%，U组为6.6%，χ2=0.000，P=0.991)。8.7%(H组发生率为9.1%，U组为8.2%)的患者出现了术后新发的尿道刺激症状。U组和H组吊带侵蚀的发生率合计为2.4%(表4)。
8篇文献中H和U途径的客观治愈率(咳嗽试验阴性)分别为79.6%、80 ......
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