不同方法治疗肝内胆管结石的临床疗效与预后观察(2)
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1.1 一般资料
对2012年5月～2013年11月来我院住院接受手术治疗的66例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析，按治疗方法分为两组：观察组40例，男17例，女23例，年龄19～81岁，平均(50.3±8.5)岁；病程2～22年，平均病程(11.4±2.6)年；结石分布：肝左叶17例，肝右叶3例，混合于左右肝叶20例。对照组26例，男11例，女15例，年龄18～79岁，平均(49.6±7.2)岁；病程4～23年，平均病程(12.7±1.9)年；结石分布：肝左叶10例，肝右叶2例，混合于左右肝叶14例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。患者对本次研究表示自愿参加。
1.2 方法
观察组患者采用腹腔镜微创治疗。行气管插管全麻后建立CO2气腹，头稍抬高左侧偏卧位建立镜孔及操作孔。胆囊三角、胆囊动脉处等腹腔内粘连部位采用超声刀分离，胆囊管游离后作结扎，为了使胆总管能够进一步显示手术中需要对胆囊进行牵拉，沿纵轴用镰状钩刀向胆总管前壁挑开0.5 cm，微剪纵行剪开约1.0～2.0 cm。纤维胆镜由主操作孔置入对结石进行探查，用取石网篮取出镜下可见的结石，采用取石钳将发生嵌顿的较大的结石取出，对肝管、胆管是不是存在狭窄或残余等情况进行仔细观察，术后T管引流。对照组采用开腹肝部分切除术治疗，T管引流，放置引流管。
1.3 疗效判定
疗效分为治愈、好转及无效三个等级。其中治疗后患者的临床症状体征完全缓解为治愈；治疗后患者临床症状体征显著缓解为好转；治疗后临床症状体征无明显改变或者死亡为无效。总有效=治愈+好转[4]。
1.4 观察指标
手术时间、术中出血量、术后下床时间；临床疗效(治愈、好转、无效及有效率)；并发症发生情况(结石复发、胆管感染、切口感染、并发症发生率) ......
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