CBCT在食管癌调强放疗中的摆位误差分析(2)
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瓦里安Trilogy加速器是在同一平台上综合高分辨率KV级X射线影像技术的新一代加速器，其CBCT模式是利用其专用的150 KV球管在其旋转时取得高解析度的透视图像，通过控制软件对影像器和治疗床位置进行实时遥控，使肿瘤位置可以在放疗前自动位移到正确位置，实现图像引导放射治疗。本文研究在食管癌调强放疗中，采集患者CBCT图像并与治疗计划CT图像进行匹配及位置对比，统计三个方向的位移误差数据，分析原因及解决方式。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1～9月应用瓦里安Trilogy加速器行调强放疗(IMRT)治疗食管癌患者15例，共获取140幅图像及误差数值。
1.2 体位固定及定位CT扫描
所有患者在CT模拟定位机下定位时均采用仰卧位，双手互握肘部交叉至额头，患者体位应舒适易重复摆位，采用热塑定位膜固定于碳素纤维板上。以在患者热塑膜上前正中线及左右体侧标记与激光重合的“+”字线上放置直径约2 mm的铅珠作为参考坐标系的体表标记，待模具冷却定型后行CT扫描。通过网络将CT定位图像传输至调强治疗计划系统中，进行靶区勾画和治疗计划设计，再将计划CT图像传送至服务器，作为图像匹配的参考图像。
1.3 CBCT图像采集
按治疗计划的等中心标记摆位，通过CBCT扫描获取一系列连续的二维图像并重建成三维CT图像，所有患者前5次治疗前均行1次CBCT扫描及后续疗程中每周行1次CBCT扫描。
1.4图像匹配及摆位误差纠正
使用Varian公司的机载影像(on board imager，OBI)系统配准软件，在获取的CBCT图像中匹配框设定包括肿瘤靶区及其附近骨结构，首先是自动骨性匹配，然后再参照明显的骨性标志进行手动微调，直至与计划CT图像在矢状位、冠状位及横断位上获得骨性标志及靶区肿瘤的最佳重叠[2] ......
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