不同血糖控制目标对腹部手术后重症应激性高血糖影响的对照研究
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2014年9月25日
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陈阿苏 周智广 浙江省舟山市中医骨伤联合医院手外科;中南大学湘雅二医院内分泌科;
【摘要】目的探讨不同血糖控制目标对腹部术后重症应激性高血糖影响。方法选择开腹部术后发生应激性高血糖患者76例,随机分为A组和B组,每组38例,A组和B组分别以(7.8~10.0)mmol/L和(4.5~8.3)mmol/L作为血糖控制目标,采用相同胰岛素干预方案,对比两组血糖达标时间、生化指标、血糖控制不良反应、并发症、住院时间。结果 A组和B组血糖控制达标时间比较,差异有统计学意义(P0.05),A组在术后72 h内血糖均逐渐降至正常范围内,A组降钙素原和C反应蛋白值显著低于B组(P0.05),两组均未发生高渗性昏迷,A组低血糖和严重低血糖发生率显著低于B组(P0.05),两组均无死亡病例,两组切口感染、腹腔感染、肺部感染、败血症及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后应激性高血糖患者血糖控制在(7.8~10.0)mmol/L范围更有利于减轻患者术后机体免疫系统应激反应,降低低血糖发生率,并不增加术后感染发生,具有良好的术后获益和安全性。
【关键词】 应激性高血糖 腹部手术 血糖控制 应激反应
【基金】国家自然科学基金(30831160518/H0713)
【分类号】R587.1
应激反应是重大创伤对机体产生的刺激引起的一系列非特异性病理生理反应,手术是明确的应激反应刺激源,血糖是重要的应激反应指标,无糖尿病史患者仍可能在术中或术后出现应激性高血糖,即2次以上随机血糖≥11.1 mmol/L[1]。血糖升高或波动对患者术后恢复有不良影响,可能促进机体
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