急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及短期预后(2)
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急性ST段抬高心肌梗死发病12 h内均具有机械性再灌注的指征，经皮冠状动脉介入(PCI)治疗已经被广泛应用于急性心肌梗死的救治中。ST段抬高心肌梗死在介入治疗后罪犯血管血流达TIMI 3级但仍不能认为心肌缺血状态得到积极改变，部分患者心肌仍可能独立于TIMI血流分级之外存在微循环障碍，心肌缺血状态持续，而心电图表现为介入治疗后ST段回落不足50%，称为ST段回落不良(STNR)[1-3]。有调查显示，STNR与患者近期、远期心脏不良事件和死亡率有关[4-6]。本文对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段变化差异相关因素及其对近期临床预后的影响进行分析研究，为临床判断和及时干预提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2011年1月～2013年12月在我院住院的首次发病ST段抬高型急性心肌梗死并行经皮冠状动脉介入治疗患者284例，男179例，女105例，年龄35～78岁，平均(62.93±8.93)岁。梗死部位：前壁196例(前壁68例，广泛前壁45例，前间壁43例，前壁合并下壁40例)，非前壁88例(下壁35例，下后壁24例，高侧壁19例，下壁合并右心室10例)。纳入标准：胸痛入院，胸痛持续≥30 min；心电图符合ST段抬高型心肌梗死表现，至少2个相邻导联ST段抬高≥0.2 mV；发病12 h内进行经皮冠状动脉介入治疗；术后罪犯血管残余狭窄<30%，TIMI血流达到3级[7]。排除标准：已行溶栓治疗者；既往陈旧性心肌梗死史或经皮冠状动脉介入治疗史；完全性左束支传导阻滞、安装起搏器、预激综合征等影响ST段疾病；急性感染、恶性肿瘤、肝肾功能异常、凝血功能异常；临床资料不完整者 ......
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