酒精性和乙肝肝硬化患者微量元素差异及其临床意义(2)
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大部分肝硬化患者存在低钙血症，常伴手足抽搐、骨质疏松、运动迟缓等症状，且随病情加重可出现血清钙进行性下降[7]。低钙原因大致为：①患者消化道功能紊乱，钙及维生素D摄入不足；②肝硬化时25-羟化酶活性降低，维生素D羟化障碍，影响钙的吸收；③治疗中使用利尿剂，增加低钙风险；④肝功能减退时，常伴各种内分泌紊乱，使钙在骨质沉积，增加钙的排泄[8]。本研究中两组肝硬化病因患者血钙无明显差异，提示血钙不能用于两种病因的鉴别诊断，可能与两种病因对肝脏内分泌功破坏区别不大有关。
磷常随钙变化，低钙常伴高磷。但研究认为肝硬化时血磷普遍下降，且与病情严重程度相关。低磷的原因可能为：①患者摄入不足；②维生素D 缺乏时肠道磷吸收障碍；③利尿药过度应用使肾脏排磷过度；④肝硬化患者大量葡萄糖摄入，可使磷酸盐随着葡萄糖进入细胞内，从而引起血磷降低[9]。本研究中两组肝硬化患者血磷无明显差异，低磷的原因大部分与低钙相似，也可能是血磷不能用于两种病因鉴别的原因。
镁是多种酶的触媒剂，缺镁容易引起细胞结构紊乱[10]。肝硬化患者进食不好吸收少，常伴发低镁血症，加之利尿使镁排出增加，长期应用无镁溶液治疗等原因，更易加重病情。因此，监测血镁有利于了解病情，补镁甚至对肝性脑病有治疗作用[11]。本研究中两组肝硬化病因患者血镁变化无明显差异，两种病因造成的血镁减少程度可能区别不大。
铁在人体微量元素中含量最大，而肝脏则是贮存它的重要器官。肝硬化患者常因食欲差、摄入少，蛋白合成不足，造成血清铁下降[12]。但有人发现肝硬化患者存在明显的铁负荷增加，在肝硬化基础上进展为肝癌时，血清铁的水平才降低[13，14]。虽然肝硬化患者多存在血清铁的降低，但本研究中两种肝硬化病因患者其变化无明显差异 ......
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