七氟烷和丙泊酚在老年患者置入喉罩时合适浓度的临床研究(2)
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1.2 麻醉方法
所有患者术前均禁食10 h，不使用任何术前药。入室后常规监测NBP、ECG、SpO2及PETCO2，开放静脉后输注乳酸林格氏液10 mL/min。S组采用七氟烷吸入诱导，诱导前用8%七氟烷及6 L/min的新鲜气流量预充麻醉回路1 min，随后SA组吸入5%七氟烷，SB组吸入8%七氟烷，在患者呼气末将面罩紧扣其面部，嘱其以肺活量法进行通气，患者意识消失后(呼之不应和睫毛反射消失)降低氧气流量为2 L/min，5 min后置入喉罩。P组常规面罩吸氧，氧气流量为2 L/min，静脉注射舒芬太尼0.2 μg/kg，随后采用异丙酚靶控输注，PA组设定效应室靶浓度2 μg/mL，PB组设定效应室靶浓度3 μg/mL，达到效应室浓度后置入喉罩。由同一名麻醉医师采用翻转法置入喉罩。若患者平均动脉压(MAP)≤70 mmHg，静脉注射麻黄碱5～10 mg；若患者出现呼吸抑制，则予以辅助呼吸；若首次插管失败，静脉注射维库溴铵0.9 mg/kg，同时继续给予麻醉诱导剂，1 min后再置入喉罩。
1.3 实验试剂
七氟烷(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号2012 0413)，丙泊酚(东北制药集团沈阳第一制药厂，批号20110306125)。
1.4 观察指标
观察并记录诱导时低血压、呼吸抑制及置入喉罩时呛咳、体动等不良反应的发生情况，记录首次插管失败情况。低血压判断标准为MAP≤70 mmHg，呼吸抑制判断标准为面罩吸氧下SpO2<95%和/或PETCO2>45 mmHg。分别记录诱导前(T0)、置入喉罩前即刻(T1)、置入后1 min(T2)、5 min(T3)患者的MAP、HR和SpO2值的变化 ......
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