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编号:12709587
舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的最佳剂量研究(2)
http://www.100md.com 2014年11月25日 赵燕峰 张清 叶小飞
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    参见附件。

     1.2排除标准

    ①凝血功能异常;②局部麻醉药物过敏;③语言及智力表达障碍;④术后需进行重症监护;⑤局部组织感染;⑥不能在规定时间内完成观察的患儿[2]。

    1.3麻醉方式

    三组患儿根据手术需要采用相应的麻醉方式,术中行基础麻醉后,静脉注射咪唑安定以维持麻醉,剂量为0.075 mg/kg,并给予常规吸氧,采用心电监护对患儿的脉搏、血压以及血氧饱和度、呼吸等进行监测。采用“快通道”术后静脉镇痛,药物依次为舒芬太尼(国药准字H20054172,宜昌人福药业有限责任公司生产)、昂丹司琼(国药准字H10970065,齐鲁制药有限公司生产)、曲马多(进口药品注册证号:H20091072,德国格兰泰有限公司生产);术后首次给予舒芬太尼0.25 μg/(kg·d)+昂丹司琼0.1 mg/kg静推。A组患儿给予舒芬太尼0.8 μg/(kg·d)+曲马多5 mg/(kg·d)+昂丹司琼0.1 mg/kg;B组患儿给予舒芬太尼0.3 μg/(kg·d)和曲马多5.0 mg/(kg·d)+昂丹司琼0.1 mg/kg;C组患儿给予舒芬太尼0.5 μg/(kg·d)+曲马多5 mg/(kg·d)+昂丹司琼0.1 mg/kg。所有患儿药物均加入100 mL生理盐水中经外周静脉与自控镇痛泵相连后进行镇痛治疗,参数设置为负荷剂量2.0 mL,背景输注剂量2 mL/h,单次给药1.0 mL,锁定时间30 min,每组均进行为期48 h的观察。

    1.4 观察指标

    1.4.1采用婴幼儿手术后镇痛FLACC评分对患儿疼痛情况进行评估[3] 分别在手术后、手术后12 h、手术后24 h判断镇痛效果,具体内容为:以患儿有无哭闹、面部表情、体位、可安慰性、腿部的运动等行为采用数字方式对患儿进行评分:完全不痛——0分;轻微疼痛——1~4分;中度疼痛——4~7分;重度疼痛——7~10分,若评分在4分及以上则需要行镇痛药物剂量的追加。

    1.4.2 Ramsay镇静评分[4] 对各时间段内患儿的镇静程度进行判断:烦躁,不能安静——1分;安静合作——2分;嗜睡但能听从命令——3分;睡眠状态,但可唤醒——4分;睡眠状态 ......

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