ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理(2)
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1.2 护理
1.2.1 基础护理 患者由于意识障碍和思维、感知受损，情绪和行为紊乱，以致于很难满足自己的基本生理要求，维持生命成为最优先考虑的护理措施。护理人员应帮助患者满足这些需要，补充足够的营养、水分和电解质。对吞咽困难、不能进食者，及时给予鼻饲饮食或静脉补充营养；对睡眠紊乱的患者，护士应为其提供舒适的床铺和创造良好的睡眠环境，保持病房空气新鲜，温度适宜，周围环境安静。为患者提供足够的照明，避免因光线不足而使患者产生错觉或感到恐惧。护士采取一定的措施帮助其睡眠，如做适当的背部按摩，为患者提供热水浴或提供一杯热牛奶等。处于谵妄状态的患者，医生通常不提倡给予其服用安眠药，怕加重患者的意识障碍。谵妄患者可能出现发热，护士应定期测量体温，如有发热，应予物理降温或药物降温，及时补充营养及水分，遵医嘱输液，记录液体的出入量，观察输液后的反应，注意生命体征。
1.2.2心理护理 心理护理要从患者入院时开始，护士应主动介绍自己，帮助患者尽快熟悉环境和适应病后所需的生活方式。建立互相信任的治疗性人际关系，发现患者的身心需要，并尽可能予以满足。鼓励患者表达自己的想法和内心感受，给予其发泄感情和悲伤的机会，减轻患者的焦虑、抑郁、恐惧等心境障碍的程度。谵妄患者常会出现幻觉及错觉，同时他们很难正确感知周围的环境，会出现多种险情，如从窗户跳出去、一个人偷跑回家、漫游等，有的患者出现暴力行为，因此，病房内要安装栅栏，尽量减少室内物体，提供患者一对一的护理观察，以免伤害他人和自己。同时应不断地告诉患者目前是处于患病状态。指导患者了解疾病的基本知识，使其了解用药计划和药物治疗的必要性以及药物的不良反应。告诉患者医务人员和家人都会帮助他并保护他的安全，以消除患者的恐惧心理。
1.2.3 语言功能训练 各种形式的失语都会导致患者与周围环境交流、联系的障碍，由此可加重患者的孤独、恐惧等心理反应，护士应注意早期进行失语纠正和语言训练，可先通过患者损害最轻的交流渠道与其建立感情联系 ......
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