颈内动脉间距及走形的临床意义：垂体瘤可能使颈内动脉形态及位置改变。利用三维CT重建术前了解蝶鞍区颈内动脉的间距及走向，对临床开展经鼻蝶窦鞍区手术有很重要的帮助及指导意义。从本组资料来看，正常两侧颈内动脉在前床突冠状切面距离最近，经垂体窝中点冠状切面(颈内动脉海绵窦段次之)，后床突后床突冠状切面较远， 肿瘤可使间距改变甚至包绕颈内动脉，临床上如遇颈内动脉间距较近而开展经鼻蝶窦鞍区手术时，极有可能损伤颈内动脉而造成致命性大出血，其发生率为0.4%～1.4%[5-7]。以上解剖数据提醒手术时向两侧海绵窦方向刮除时最好不要超过20 mm，15 mm以内最安全，以免损伤颈内动脉而出现大出血。尽管大的肿瘤可使间距加大，但应警惕术中切除大的瘤体的牵拉和减压后也可能使间距发生缩小，术后CT也发现不少向鞍旁生长的病例颈内动脉间距缩小。颈内动脉常在蝶窦外侧壁上形成压迹及隆起，以及毗邻关系变异通常也是发生颈内动脉损伤的解剖学因素之一。手术进入蝶窦腔时不了解此处的解剖毗邻关系及变异，极有可能损伤颈内动脉。鞍底向两侧扩大时要注意勿损伤颈内动脉海绵窦段，一旦出血可用明胶海绵压迫止血。

    扩张器顺鼻腔自然置入，至鼻咽交界处(可见梨骨游离缘)，扩张器头部缓缓向上滑行约20 mm，张开，可见蝶窦开口(距鼻前孔前缘约66 mm)。此法既易找到蝶窦开口，又可避免不必要的鼻黏膜损伤。由于存在解剖变异 ......