闭合复位弹性髓内钉内固定治疗单纯桡骨上1/3骨折的临床疗效分析(3)
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髓内钉属弹性固定，骨折端有微动刺激，同时结合闭合复位的手术技巧，对骨折周围组织破坏少，保证局部骨膜和血运的相对完整，更加符合BO的理念。对本研究中的18例患者进行疗效评价结果显示，所有患者均在较短时间内顺利实现骨性愈合，且没有发生任何严重并发症，极大程度地证明髓内钉内固定术的优点。临床研究证实，几乎所有前臂骨干骨折均可用弹性髓内钉治疗，尤其是针对皮肤条件较差，骨质疏松患者的骨干骨折及严重的复合伤合并广泛软组织缺损的患者。Liu等[18]认为，只要髓内钉大小合适，放置远端锁钉没有必要，不影响骨折愈合率。前臂解剖学研究还发现，由于骨间神经的变异，在前臂旋后位做桡骨近端切口时易损伤骨间神经[19]，因此实施闭合复位髓内钉内固定术更易实现高效、微创、安全的骨折治疗目的。传统交锁髓内钉近端锁钉较困难，而弹性髓内钉近端无需锁钉，同时钉尾埋入可达到远端锁定的效果。闭合复位弹性髓内钉内固定术能够依靠自身弹性模量有效控制旋转，能有效避免损伤神经的风险并降低术后畸形的发生率。相对于传统的髓内固定术，弹性髓内钉无需扩髓，直接插入，可在一定程度上避免因扩髓引起的骨折块分离，尤其是在AO-B型骨折的患者中，该特点显得更加重要。
3.4 手术体会及注意要点
在前臂的旋转运动中，尺骨干相对固定，而桡骨小头绕着纵轴自转，其下端绕尺骨公转，旋转力较大，容易发生移位，造成骨不连或畸形愈合。术中若没有良好地恢复桡骨弓的角度，则易造成畸形愈合。手术中一味追求微创小切口，减少手术时间或者闭合复位，都使复位变得困难，甚至不能达到有效解剖复位 ......
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