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编号:12620733
两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效比较(2)
http://www.100md.com 2015年2月15日 中国现代医生 2015年第5期
     1.4 排除标准

    麻醉药物过敏者;妊娠期及哺乳期患者;未满18周岁者;复发疝、嵌顿疝及股疝患者;双侧疝患者;凝血功能障碍者;精神病患者;存在其他手术禁忌证者。

    1.5 治疗方法

    对照组实施传统疝气修补手术,实施硬膜外麻醉,常规切口并充分暴露疝囊,给予贯穿缝合或高位结扎,然后切除疝囊。提起精索,固定于腹股沟韧带上,并将其置于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间。

    观察组实施腹腔镜手术(改良TEP),硬膜外或全麻,采取头低脚高位,略向健侧倾斜,于脐下0.5 cm取2.5 cm的弧形切口,切开腹直肌前鞘,并将其钝性分离直至后鞘,沿此向前推开腹直肌,并将其充分游离,然后再以腹腔镜镜端向耻骨结节及患侧髂窝方向游离该腔隙,外侧抵骼前上棘,内侧抵耻骨结节,而中间部位暂不分离。置入10 mm Trocer,建立气腹,气压维持在8~14 mmHg,然后导入腹腔镜。在直视下分别于患侧脐孔旁5~7 cm处及脐耻连线的中上1/3处放入两个5 mm的Trocer,创立操作孔,植入操作钳,并在直视下进一步分离腹膜外腔,并连通内外腔隙。此时应当注意,腹壁下的血管应当留在视野的上方,需贴近前层腹的横筋膜 ......
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