3.2 院前急救要点

    交通伤害的现场救治重点在于迅速评估伤情，建立静脉通道，保护重要脏器功能，维持基本的生命体征，为进一步救治赢得时间，提高生存质量[6-7]。儿童因其固有的生理特点，创伤后的病理生理过程有特殊性，救治方法与成人有所不同。

    3.2.1 网络建设 合理布局的急救网络，高效、通畅的通讯网络和交通网络是使伤者在短时间内得到救治的保证。救护车配备GPS、对讲机、急救设备及药品耗材，急救人员24 h待命，能确保快速出车，最大限度地缩短急救反应时间。通过车载电话能使救护车、事故现场、调度中心、网络医院等多方保持密切联系，随时了解伤员情况，指导现场自救并畅通绿色通道。

    3.2.2 伤情评估 急救人员到达现场后首先应评估现场环境，迅速让伤员脱离危险环境，根据PTS判断损伤严重程度，每15～30 分钟评估一次。因幼童可能无明确主诉，急救人员应详细查体、密切观察病情变化并采取必要措施，解决危及生命的因素[8]。

    3.2.3 气道控制 进行气道控制是儿童交通伤害院前急救的首选措施。窒息是急救现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此现场急救首先要及时清除呼吸道异物，解除呼吸道梗阻，并给予高流量吸氧，必要时行气管插管、呼吸机辅助通气。儿童因头颈部稳定性差，交通伤害时易损伤高位颈髓和脑干，导致呼吸中枢或呼吸肌功能障碍；或因舌后坠、血液、痰液等堵塞呼吸道引起肺通气不足 ......