2 维生素D影响胰岛功能的可能机制

    1，25(OH)2D是维生素D在体内具有生物学活性的基本形式，主要通过与核受体-维生素D受体 (Vitamin D receptor，VDR)结合而发挥作用。胰岛β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗是2型糖尿病的两大主要发病机制；维生素D不仅可能改善胰岛β细胞分泌及合成胰岛素功能，还能抑制胰岛β细胞的凋亡过程，甚至还能通过调节胰岛α细胞的功能影响糖代谢。

    2.1 维生素D与胰岛细胞

    VDR存在于胰岛β细胞内，维生素D可通过上调或下调β细胞内的VDR数量和维生素D依赖性钙结合蛋白(DBP)水平，从而促进胰岛β细胞合成与分泌胰岛素[4]。目前的有些体内、外研究提示，维生素D缺乏会削弱糖负荷后引起的胰岛素释放；若给予补充维生素D，则可恢复原来正常的胰岛素分泌[5]。一项用随机、双盲、安慰剂对照方法进行的试验[6]，给予2型糖尿病组人群每日补充每片含1，25(OH)2D3 0.25 μg的骨化三醇片2片，12周后实验结果显示试验组的空腹血糖水平明显低于实验对照组，且对其进行稳态模型(HOMA)评价胰岛素释放指数结果也高于对照组。25(OH)2D3维持在高水平的状态是胰岛β细胞功能良好的独立预测指标[7]。一项在2型糖尿病模型ob/ob大鼠研究发现[8]，维生素D缺乏的状态下会导致胰岛素的分泌受到抑制，而补充维生素D后胰岛素分泌水平逐渐恢复 ......