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莫匹罗星对血透患者中心静脉置管感染的预防及治疗作用(3)
http://www.100md.com 2015年5月15日 《中国现代医生》 2015年第14期
     感染作为血液透析患者治疗过程中最常发生的并发症之一仅次于心血管并发症,而感染中透析导管感染主要由中心静脉置管引起,其病死率较高,所以做好中心静脉置管感染的预防措施非常重要,要早期诊断,采取有效的治疗措施[11,12]。中心静脉导管感染的诊断标准为患者穿刺后皮肤上的穿刺点局部发生红肿、疼痛、脓性分泌物或渗液等现象,这时需要采集患者皮肤上的分泌物进行培养,结果为细菌感染的患者诊断为中心静脉导管感染。长期静脉注射的患者大多需要中心静脉置管来减少穿刺疼痛,但中心静脉置管可能因多种原因发生感染,主要有导管因素、置管部位、置管时间、操作技术、皮肤屏障功能被破坏、输入受污染的液体或微粒、内源性感染、个人卫生差、伤口出汗、使用不透气敷料、鼻腔及肌肤葡萄球菌定值、导管管理不当、导管使用不当等。还有研究[13,14]显示造成中心静脉导管相关感染的因素还包括患者的年龄、营养情况、是否合并糖尿病、免疫功能状态等,使用不同材料和设计的导管也会引起感染现象。医务人员要选择具有良好生物相容性、不易引起感染材质的单腔导管。由于中心静脉置管持续时间较长,所以在选择置管部位要根据患者的具体病情,考虑是否安全可靠、操作是否简单方便、并发症是否增多等因素。为保证患者长期置管的安全性,无菌操作与护理必须严格执行[15]。医务人员必须熟练操作置管技术,防止反复穿刺伤害皮下组织和血管内壁 ......
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