表5 内翻组不同mFTA角度范围PCA、CTA、CSA情况(x±s，°)

    3讨论

    众所周知，膝关节置换术中股骨假体旋转对位不良的直接后果将会导致髌骨处于脱位或者半脱位状态，这势必会使假体磨损加剧，应力遮蔽几率增加，久而久之会导致关节屈伸间隙不平衡或股胫对位的股骨远端旋转解剖标志[9-15]，以求为TKA术中精确截骨提供解剖证据支持。但以上所开展的研究均是选取健康人群做研究对象，有关不同程度的骨性关节炎患者的股骨远端旋转解剖标志是否改变，以及能否作为TKA术中截骨的参考标志，目前尚未见广泛报道。

    关于膝关节骨性关节炎患者不良，或并发假体松动或假体周围骨折，最终导致手术的失败[4，5]。当前常用于确定股骨旋转力线的方法有外科上髁轴线、临床上髁轴线、后髁线和前后轴线，结合胫骨机械轴线采用张力法根据膝关节屈曲间隙定位股骨旋转角度[6]。

    目前临床上常用的TKA置换系统均提供股骨侧旋定位导板，参考后髁轴线平均外旋3°进行截骨，这主要基于两点考虑：一是由于胫骨平台正常有-3°的内倾角，二是由于西方人股骨后髁角平均值在3°～4°之间[7]，我们知道不同人种骨骼解剖形态数据是存在差异的。目前国内使用的进口假体大多是依据西方人的膝关节骨骼解剖形态进行设计的 ......