急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清胰岛素样生长因子—1的相关性分析(1)
[摘要] 目的 分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的相关性。方法 选取2012年1月～2014年1月期间我院接受治疗的100例急性脑梗死患者为观察组，并选取同期到我院来进行健康检查的50例健康志愿者作为对照组。采用ELISA法对研究对象的IGF-1的水平进行测定，并采用颈动脉彩超对研究对象进行检查，根据检查结果分为斑块稳定组、斑块不稳定组和无斑块组。 结果 观察组患者的斑块不稳定、斑块稳定、无斑块和总斑块检出率分别为42.0%、25.0%、33.0%和67.0%，对照组分别为8.0%、18.0%、74.0%和26.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。无斑块组血清IGF-1水平显著高于斑块稳定组，无斑块组和斑块稳定组的血清IGF-1显著高于斑块不稳定组，差异具有统计学意义(P<0.05)。多组间的比较为单因素方差分析，F=4.158，P=0.006。斑块稳定组和斑块不稳定组两组患者治疗前的神经功能和精神状态差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后斑块稳定组患者的神经功能和精神状态显著优于斑块不稳定组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 脑梗死患者具有较高的颈动脉粥样硬化斑块发生率，稳定性颈动脉粥样硬化斑块患者的血清IGF-1水平较高，血清IGF-1水平的减少与不稳定性颈动脉粥样硬化斑块形成有密切联系。
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[关键词] 急性脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；稳定性；血清胰岛素样生长因子-1
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)19-0039-03
脑血管疾病是常见的神经系统疾病，死亡率较高，是继癌症和心血管疾病之后的世界上第三大高死亡率的疾病[1]。若发生急性脑梗死，且得不到及时的治疗，致残率和致死率较高。近几年随着人口老龄化的不断加剧，我国脑梗死的患病率不断增加，因而脑梗死越来越受到人们的关注[2]。脑梗死的重要病因和危险因素之一为颈动脉粥样硬化(carptid atherosclerpsis，CAS)，血清胰岛素样生长因子-1与平滑肌细胞的增殖迁移、炎症反应、脂质沉积、细胞外基质重组和血管再生等过程密切相关[3]。有研究指出血清胰岛素样生长因子-1可能具有抗动脉粥样硬化的作用，因此本文对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清胰岛素样生长因子-1的相关性进行探究，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月期间我院接受治疗的100例急性脑梗死患者为观察组，并选取同期到我院来进行健康检查的50例健康志愿者作为对照组。观察组中男65例，女35例。年龄45～75岁，平均(65.2±7.9)岁。平均BMI为(23.2±1.6)kg/m2。有30例患者有饮酒史，38例患者有吸烟史，70例患者有高血压史，27例患者血脂异常。对照组中男30例，女20例。年龄46～74岁，平均(66.7±9.3)岁。平均BMI为(22.8±1.5)kg/m2。其中包括8例饮酒史志愿者，12例吸烟史志愿者，33例高血压史志愿者，18例志愿者血脂异常。两组研究对象的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清胰岛素样生长因子-1的检测 采取研究对象的清晨空腹肘静脉血2 mL，并分离血清，将血清存放在-20℃的低温冰箱中保存备测。然后使用ELISA法对血清进行测定，所用试剂盒为美国DSL公司生产。
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1.2.2 颈动脉超声的检测 采用HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪(惠普公司生产)对颈动脉分叉、颈总动脉、颈外动脉内膜中层厚度和颈内动脉中层厚度进行检测，该仪器的周围血管探头频率为10 MHz的宽频探头，观察是否有斑块存在。将患者的颈动脉内膜中层厚度局限性增厚超过1.3 mm定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。斑块稳定表现为硬斑和扁平斑，斑块不稳定表现为溃疡斑和软斑。扁平斑块超声显示动脉管壁出现偏心性增厚，有较均匀的低回声且内膜不光滑。软斑超声显示局部有不同程度的均匀弱回声或混合性回声，表面有光滑的纤维帽和连续的回声轮廓。硬斑的超声表现为局部回声增强，斑块纤维化或内钙化，后方伴有较明显的声衰减或声影。溃疡斑的超声表现为表面不平，斑块不规则，且溃疡边缘回声较低。对斑块稳定组和斑块不稳定组患者治疗前及经治疗1周后的神经功能及精神状态进行评价。神经功能使用CSS量表及NIHSS量表进行评价，精神状态使用MMSE量表进行评价。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验。计量资料比较采用t检验，多组间计量资料比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义，2 结果
, 百拇医药
2.1 两组斑块检出水平比较
研究结果显示，观察组患者的斑块不稳定、斑块稳定、无斑块和总斑块检出率分别为42.0%、25.0%、33.0%和67.0%，对照组斑块不稳定、斑块稳定、无斑块和总斑块检出率分别为8.0%、18.0%、74.0%和26.0%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组斑块检出水平比较[n(%)]
2.2 斑块稳定组、斑块不稳定组和无斑块组的血清IGF-1比较
研究结果显示，无斑块组血清IGF-1水平显著高于斑块稳定组，无斑块组和斑块稳定组的血清IGF-1显著高于斑块不稳定组，比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多组间比较为单因素方差分析，F=4.158，P=0.006。见表2。
表2 斑块稳定组、斑块不稳定组和无斑块组的血清IGF-1比较(x±s)
2.3斑块稳定组和斑块不稳定组的急性脑梗死患者治疗前后的神经功能和精神状态, 百拇医药(陶枫 何松彬)
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[关键词] 急性脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块；稳定性；血清胰岛素样生长因子-1
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)19-0039-03
脑血管疾病是常见的神经系统疾病，死亡率较高，是继癌症和心血管疾病之后的世界上第三大高死亡率的疾病[1]。若发生急性脑梗死，且得不到及时的治疗，致残率和致死率较高。近几年随着人口老龄化的不断加剧，我国脑梗死的患病率不断增加，因而脑梗死越来越受到人们的关注[2]。脑梗死的重要病因和危险因素之一为颈动脉粥样硬化(carptid atherosclerpsis，CAS)，血清胰岛素样生长因子-1与平滑肌细胞的增殖迁移、炎症反应、脂质沉积、细胞外基质重组和血管再生等过程密切相关[3]。有研究指出血清胰岛素样生长因子-1可能具有抗动脉粥样硬化的作用，因此本文对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清胰岛素样生长因子-1的相关性进行探究，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月期间我院接受治疗的100例急性脑梗死患者为观察组，并选取同期到我院来进行健康检查的50例健康志愿者作为对照组。观察组中男65例，女35例。年龄45～75岁，平均(65.2±7.9)岁。平均BMI为(23.2±1.6)kg/m2。有30例患者有饮酒史，38例患者有吸烟史，70例患者有高血压史，27例患者血脂异常。对照组中男30例，女20例。年龄46～74岁，平均(66.7±9.3)岁。平均BMI为(22.8±1.5)kg/m2。其中包括8例饮酒史志愿者，12例吸烟史志愿者，33例高血压史志愿者，18例志愿者血脂异常。两组研究对象的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清胰岛素样生长因子-1的检测 采取研究对象的清晨空腹肘静脉血2 mL，并分离血清，将血清存放在-20℃的低温冰箱中保存备测。然后使用ELISA法对血清进行测定，所用试剂盒为美国DSL公司生产。
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1.2.2 颈动脉超声的检测 采用HDI-3000型彩色多普勒超声诊断仪(惠普公司生产)对颈动脉分叉、颈总动脉、颈外动脉内膜中层厚度和颈内动脉中层厚度进行检测，该仪器的周围血管探头频率为10 MHz的宽频探头，观察是否有斑块存在。将患者的颈动脉内膜中层厚度局限性增厚超过1.3 mm定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。斑块稳定表现为硬斑和扁平斑，斑块不稳定表现为溃疡斑和软斑。扁平斑块超声显示动脉管壁出现偏心性增厚，有较均匀的低回声且内膜不光滑。软斑超声显示局部有不同程度的均匀弱回声或混合性回声，表面有光滑的纤维帽和连续的回声轮廓。硬斑的超声表现为局部回声增强，斑块纤维化或内钙化，后方伴有较明显的声衰减或声影。溃疡斑的超声表现为表面不平，斑块不规则，且溃疡边缘回声较低。对斑块稳定组和斑块不稳定组患者治疗前及经治疗1周后的神经功能及精神状态进行评价。神经功能使用CSS量表及NIHSS量表进行评价，精神状态使用MMSE量表进行评价。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验。计量资料比较采用t检验，多组间计量资料比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义，2 结果
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2.1 两组斑块检出水平比较
研究结果显示，观察组患者的斑块不稳定、斑块稳定、无斑块和总斑块检出率分别为42.0%、25.0%、33.0%和67.0%，对照组斑块不稳定、斑块稳定、无斑块和总斑块检出率分别为8.0%、18.0%、74.0%和26.0%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组斑块检出水平比较[n(%)]
2.2 斑块稳定组、斑块不稳定组和无斑块组的血清IGF-1比较
研究结果显示，无斑块组血清IGF-1水平显著高于斑块稳定组，无斑块组和斑块稳定组的血清IGF-1显著高于斑块不稳定组，比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多组间比较为单因素方差分析，F=4.158，P=0.006。见表2。
表2 斑块稳定组、斑块不稳定组和无斑块组的血清IGF-1比较(x±s)
2.3斑块稳定组和斑块不稳定组的急性脑梗死患者治疗前后的神经功能和精神状态, 百拇医药(陶枫 何松彬)