1.2 产后出血诊断标准

    依据第7版《妇产科学》产后出血的定义为孕妇产后24 h内出血量达到或超过500 mL，剖宫产时超过1000 mL。如经保守治疗(经子宫按摩、使用缩宫素、米索前列醇、卡前列素安丁三醇等)无效，出血持续存在，出血量超过1500 mL，甚至出现凝血功能障碍和多器官功能衰竭时，则为难治性产后出血[3]。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 治疗组采用Blynch缝合术。将子宫托出腹腔，充分暴露子宫下段，先用两手加压观察出血量是否减少，以估计Blynch缝合成功止血的可能性，用1号可吸收肠线从子宫切口右下缘3 cm，距右侧缘3 cm处垂直进针，穿过宫腔自切口上方3 cm，距宫旁4 cm处出针，肠线拉至宫底，在距右侧宫角3～4 cm处加压，肠线由宫底垂直绕向子宫后壁，于宫骶韧带起始处从后壁垂直进针至宫腔于后壁对称点出针，缝线再次绕过宫底拉至前壁，与右侧缝线对应，在子宫切口相对应位置出针，缝线于切口下缘拉紧打结，常规缝合子宫切口。Blynch缝合术后并发症较为罕见，但有感染及组织坏死的可能性。

    1.3.2 对照组 对照组采用宫腔纱条填塞。使用长2 m、宽7～8 cm、厚6层的纱布条填塞宫腔，助手用手固定宫底，术者持卵园钳夹持纱条一端自宫底左侧向右，再自上向下“Z”字型填塞宫腔 ......