1.2 方法

    对照组给予实施常规治疗和护理，即遵医嘱执行糖尿病常规治疗和护理，并对患者进行常规糖尿病基础知识的健康教育。干预组在对照组基础上由营养师采取个体化营养干预综合措施。个体化营养干预的具体措施主要包括如下方面[8，9]：①营养师同患者采取一对一沟通，对其日常饮食进行膳食调查，估计其饮食量，所得的结果输入营养分析软件包进行分析，得出该患者当日的总热量及三大营养素的比例，参照中国营养学会所推荐的每日各营养素需要量进行比较，评价其合理性。②发放糖尿病饮食知识宣传资料，针对患者对饮食治疗的不同态度或认识进行相应健康卫教。向糖尿病患者宣教饮食治疗的目的和意义，对患者进行强化饮食指导教育，强调饮食控制的重要性、坚持饮食控制的必要性，让患者及家属认识到饮食治疗是糖尿病治疗过程中的重要手段，是药物治疗不可替代的。③根据患者的性别、年龄、身高、体重、日常活动量、营养状况等项目，计算并告知患者及家属每天所需总热量，同时制定个性化食谱。食谱在控制总能量的基础上供给同时适当比例的碳水化合物、脂肪、蛋白质以及膳食纤维和微量营养素。由于糖尿病患者的饮食包括不同的食物组合，为确保患者饮食治疗的可持续性，对饮食方式进行指导时应考虑患者的个人偏好，如信仰、习俗、文化、经济因素。④教会患者及家属食物等值交换法，合理分配三餐热量，做到定时、定量、定餐。⑤控制体重，改变不良的生活方式，包括减少能量摄入和有规律的体育锻炼。对于超重和肥胖的患者应适当减轻体重 ......