肥胖者胰岛β细胞分泌亢进，多存在高胰岛素血症，而高胰岛素血症是致高血压的重要原因[11]。单纯性肥胖者24 h胰岛素分泌总量增加，肥胖者肝脏的胰岛素清除率下降，认为肥胖者的高胰岛素血症是胰岛素抵抗的代偿结果。肥胖者的胰岛素抵抗主要表现在骨骼肌，而脂肪组织的胰岛素敏感性没有明显变化。结果使胰岛素的脂肪合成作用增强、贮存增多，形成肥胖，尤其是中心性肥胖，肥胖是导致胰岛素抵抗最主要的原因。

    有研究证实，环境因素导致的腹型肥胖和脂质毒性作用是胰岛素抵抗的原发事件，代谢综合征发病的关键靶分子有过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)[12]，而过氧化物酶增殖物激活受体γ激动剂罗格列酮是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，其通过逆转肥胖者体内游离脂肪含量下降近50%，改善β细胞的功能，降低炎性标记物水平，改善高凝和内皮功能，促进胰岛素受体的表达和活化，因而显著改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平。噻唑烷二酮类药物可以升高血管通透性，从而增加外周水肿导致心衰，所以水肿重的患者应该减少噻唑烷二酮类药物的剂量或合用利尿剂 ......