邵 兴 徐丽珍 童洪杰浙江省金华市中心医院重症医学科，浙江金华 321000

    连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响及疗效评价

    邵兴徐丽珍童洪杰

    浙江省金华市中心医院重症医学科，浙江金华321000

    [摘要]目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症介质的影响及临床疗效。方法回顾性分析我院2011年10月～2015年10月80例SAP患者的临床资料，所有入选的研究对象均在常规治疗的基础上给予连续性肾脏替代治疗，治疗72 h后分析比较患者的血浆炎症介质指标、一般症状及体征指标、相关实验室指标，以及治疗结束后最终总体疗效。结果患者C反应蛋白，肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6、白介素-8等指标水平较治疗前显著下降(P<0.01)；急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、体温、心率、平均动脉压、氧合指数、腹内压较治疗前明显改善(P<0.05)；白细胞计数、血肌酐、血尿素氮、血清总胆红素、谷丙转氨酶、血淀粉酶较治疗前明显下降(P<0.05)；临床总有效率为85.0%。结论连续性肾脏替代治疗能快速有效降低SAP患者炎症介质水平，阻断全身炎症反应进展，显著改善患者的临床转归，值得临床推广应用。

    [关键词]重症急性胰腺炎；连续性肾脏替代治疗；炎症介质；全身炎症反应综合征

    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床较为常见的危急重症，由于起病较急，病情进展迅速，发病机制复杂，严重并发症较多，临床治疗十分棘手，严重威胁患者的生命健康与生活质量。随着现代医疗水平的不断提高及对SAP的研究不断深入，病死率仍高达30%[1]。因此探寻更为安全、有效地治疗本病的方法是目前国内外学术界广泛关注及研究热点内容之一。大量的基础及临床研究证实血浆炎症介质在SAP的发生、发展及转归过程中起决定性作用，并发现连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)可作为SAP的一种抢救治疗方法，能快速有效清除炎症介质，保护重要脏器功能，明显改善患者预后，近年来已经开始在临床上逐渐推广应用[2]。本研究回顾性分析我院重症医学科于2011年10月～2015年10月对80例SAP患者在非手术常规治疗的基础上加用连续性肾脏替代治疗，获得良好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院重症医学科2011年10月～2015年10月收治的非手术SAP患者80例 ......