刘桂芬 焦春秀上海市松江区妇幼保健院新生儿科，上海 201620

    新生儿乙型肝炎病毒母婴传播早期干预研究

    刘桂芬焦春秀

    上海市松江区妇幼保健院新生儿科，上海201620

    [摘要]目的对新生儿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)母婴传播的早期干预疗效评价，分析分娩方式及喂养方式对HBV母婴传播的影响。方法选择2013年1月～2015年5月我院携带HBV孕妇所生的796例足月新生儿，出生时检测新生儿血清乙肝表面抗原(HBsAg)，将HBsAg阳性的91例新生儿使用随机数字表随机分为治疗组和对照组。所有新生儿在出生12 h内进行肌肉注射乙肝疫苗(hepatitis B vaccine，HBVac)10 μg及乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin，HBIG)200 U；治疗组新生儿14 d时再次肌肉注射HBIG 200 U，对照组则不再注射HBIG。3个月检测血清乙肝病毒标志物，并进行统计学分析。结果各组婴儿3个月龄时HBV感染率均明显下降；3个月龄时治疗组与对照组HBV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。阴道分娩的新生儿出生时HBV感染率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义(P<0.05)，但3个月龄时HBV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。母乳喂养组与人工喂养组新生儿3个月龄时HBV感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论携带乙肝病毒的孕妇所生的新生儿，在出生后12 h内肌注HBVac 10 μg联合HBIG 200 U可以明显降低HBV感染率；经免疫预防后，阴道分娩的新生儿HBV感染率与剖宫产无明显差异；喂养方式与HBV母婴传播无明显相关性；出生14 d追加肌肉注射HBIG 200 U并不能进一步降低HBV母婴传播率。

    [关键词]乙型肝炎病毒；乙肝免疫球蛋白；母婴传播；早期干预

    乙型肝炎病毒在我国人群中感染率很高[1]，慢性乙型肝炎及其相关疾病严重危害我国居民健康[2]。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上诊断为慢性HBV感染，肝功能正常的慢性HBV感染者称为慢性HBV携带者(又称HBV携带者)；有一部分HBV携带者病情进展后肝功能异常，发展为慢性乙型肝炎，最终导致肝硬化。新生儿围产期HBV感染大部分将成为慢性感染[3]，也就是说母婴传播是形成慢性HBV感染者的重要原因，故围生期预防是控制慢性HBV感染的关键，而对新生儿进行主被动联合免疫可以降低85%～95%乙型肝炎病毒母婴传播的发生[4]。

    1 资料与方法 ......