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编号:12876708
椎管内脊膜瘤出血2例报道并文献复习(2)
http://www.100md.com 2016年3月5日 《中国现代医生》 2016年第7期
     手术及术中所见:入院后约1 h,患者全麻后在显微镜下经全椎板入路行T9~10椎管内占位病变切除术+椎管减压术。术中见T9~10段脊髓张力明显增加,肿瘤位于T9椎管髓外硬膜下,脊髓腹侧,大小约0.6 cm×0.8 cm×1.5 cm,血供丰富,质韧,肿瘤与脊髓蛛网膜明显粘连,瘤内可见出血,并破入下方椎管内,在约T10平面髓外硬膜下形成血凝块。术中完整切除肿瘤,清除血凝块,并使用脑膜腱减张缝合硬脊膜,于硬脊膜外留置硅胶引流管一根。

    病例2 患者男性,46岁,因“突发双下肢无力伴四肢麻木20 h”于2015年11月30日入院。入院前20 h,患者无明确诱因突然出现双下肢无力伴四肢麻木,无大小便失禁,无呕吐等。急诊送入我院。入院时查体:神志清楚,问答切题,双侧瞳孔等大形圆,直径2.5 mm,对光反射均灵敏。胸骨角平面以下触觉减退,双侧上肢肌力V级,肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力正常,脊柱无畸形,无压痛。病理征未引出。入院后急诊行MRI检查示:C7~T1椎间隙平面椎管内脊髓外偏右前方可见一类圆形结节状异常信号影,边界较清,大小约0.5 cm×1 cm,T1WI呈高、等混杂信号(封三图6),T2WI呈高、低混杂信号(封三图7),增强扫描呈明显环状强化 ......
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