3.6 优质的进口免费抗结核药品是临床治愈的关键

    全球基金为患者提供质量保证的进口原装二线抗结核药品免费使用，从经济及制度上保证了结核药物的全程应用；纳入治疗的患者6个月末痰菌阴转率达80.77%，与国内其他报道相比[22]，显示了较好的预后效果。分析国内药物与全球基金进口药物疗效差别的原因可能与抗结核药物的制剂[23]、有关物质、辅料、制备工艺、制药设备等因素有关，影响抗结核药物在体内的溶解、吸收与生物利用度，使抗结核药物的作用强度产生差别。尽管国内抗结核药物的化学成份与进口原装药物一致，药品质量具有生物等效性，但生物等效不同于临床等效。特别是对于老年耐多药肺结核患者来说，胃肠道功能减退，胃酸缺乏，国内抗结核药物不能保证在多种pH值和胃肠功能条件下释放和溶出与进口药物相似的药效，临床疗效必然不同，这就提醒我们在使用全球基金进口抗结核药品时，尽可能不要转换国内厂家的药品。确需转换时，要慎重考虑，严密监测药物的疗效及不良反应。

    3.7 提高MDR-TB患者关怀和管理质量

    每一例患者的化疗方案选择均由市级专家小组根据患者的用药史、耐药Mtb菌株的流行情况以及可供选用的药物讨论同意后设计确定，个体化方案根据药敏选择。一般情况下不得随意更改。成功的治疗不仅仅是用药方案的正确 ......