超前镇痛是在伤害性应激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减轻疼痛的目的。近年来，非甾体抗炎药的镇痛作用逐步受到临床医师青睐，胸外科手术术后采用曲马多、芬太尼、帕瑞昔布钠分别联合PCA多模式镇痛的研究[7]结果表明，帕瑞昔布钠镇痛效果最好，不良反应最轻。笔者将帕瑞昔布钠用于TKA手术超前镇痛，结果显示观察组术后4 h、8 h、12 h VAS疼痛评分显著低于对照组，且术后24 h内PCA按压次数与盐酸曲马多使用量均显著低(少)于对照组，提示帕瑞昔布钠超前镇痛能显著改善围术期镇痛效果。究其原因，帕瑞昔布钠属非甾体类环氧化酶(COX)抑制剂，是伐地昔布酰胺前体化合物，而COX-2主要分布于中枢神经系统，是促进花生四烯酸合成前列腺素(PG)的主要酶，帕瑞昔布钠静注后可被肝脏羧酸酯酶迅速水解为高选择性COX-2抑制剂伐地昔布，伐地昔布降低COX-2的表达与单核/巨噬细胞的活化，发挥抗炎镇痛作用[8]。同时，COX-2表达受到抑制，患者痛阈升高，主观疼痛程度减轻[9]。帕瑞昔布钠水溶液注射23～39 min后即可发挥镇痛作用，于2 h内达到最大效果，消除半衰期约为8 h[10]，因此术后12 h内帕瑞昔布钠能协同其他药物镇痛 ......