3 讨论

    Mammotome乳腺活检系统与传统开放手术活检相比，具有手术时间短、穿刺准确、创伤小、操作简单、术后恢复快、切口美观等优点，是年轻女性，特别是多发性乳腺肿块患者首选的治疗方法，对乳腺肿块可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断，已广泛应用于临床[5-7]。无痛是外科手术的基本要求，也是顺利完成手术的必备条件。我们采用疼痛的主观测评，麻醉效果由患者和医师共同评价，简单实用。Mammotome乳腺微创旋切活检术通常多采用局部浸润麻醉，该麻醉方法操作简便，不足之处在于传统局部浸润麻醉是将麻药注入乳腺的腺体组织，而年轻女性乳房腺体组织较致密，推注麻药十分费力并且弥散范围小，操作不便，常致药量不足麻醉效果不佳。为了改善该麻醉效果我们已经依据乳房的神经解剖分布特点[8]，改良利用乳腺后间隙进行乳腺后间隙局部浸润麻醉，应用在乳腺多发性肿物Mammotome微创旋切术中，因麻醉药物能在乳腺后间隙形成一定的静水压，能增强阻滞痛觉感受器产生的生物电传导，麻醉效果明显，镇痛时间更长；而且麻醉药物不直接进入乳腺，因此注药后手术区不会肿胀，在超声引导下，肿物无伪影易鉴别，有注射麻药量小、麻醉效果可靠、推注麻醉药省力、产生麻醉效果快的优点[9] ......