1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院骨伤科自2012年1月～2014年12月收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者39例，男26例，女13例，年龄25～58岁，平均(37.0±11.6)岁。其中闭合性损伤32例，开放性损伤7例。合并膝关节脱位4例，韧带损伤7例，半月板损伤3例。致伤原因：交通事故伤27例，高空坠落伤8例，重物砸伤3例，暴力致伤1例。所有患者术前行膝关节正侧位DR摄片确定属SchatzkerⅥ分型，常规CT平扫加三维重建进一步了解骨折部位、移位及关节面受损情况。排除合并神经损伤及病理性骨折患者。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 手术时机选择 患者入院后行常规跟骨牵引、冰敷、抬高患肢及药物消肿治疗。开放性骨折要先行清创治疗，根据病情进行复位内固定手术。闭合性骨折手术时间则根据韧带、软组织损伤情况而定，一般为就诊后7～10 d。

    1.2.2 手术治疗 所有患者术前均预防性使用抗生素，术中取平卧位，常规使用气囊止血带，患肢使用膝部软垫保持屈膝30°位。手术采用膝关节前外侧直行合后内侧倒L型切口，双切口间距需大于7 cm[5]。先处理内侧髁骨折，沿胫骨内侧缘做内侧直行或倒L型切口 ......