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编号:12874904
钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及肾盂内压与术后感染的临床研究(3)
http://www.100md.com 2016年4月15日 《中国现代医生》 2016年第11期
     输尿管软镜钬激光碎石术中输尿管软镜在处理上尿路结石特别是肾盏、肾盂内结石及部分输尿管上段结石中具有较好的优势。软镜镜体纤细而柔韧,易通过输尿管扭曲及狭窄,对输尿管、肾脏黏膜损伤较轻,结合钬激光可以观察和处理硬镜下不易到达的输尿管近段和肾盂、肾盏结石。且研究发现,中上盏结石的软镜碎石成功率高于下盏结石,中上盏结石的排净率高于下盏结石。本研究表2结果也证实了上述观点,上盏碎石成功率达97.9%,显著高于下盏的碎石成功率86.8%,中上盏3个月的结石排净率达97.9%,显著高于下盏结石排净率89.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与陈楚红等[14]报道的观点是一致的,说明输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石效果确切,可以提高碎石成功率、促进结石排出,且并发症少。

    3.2 输尿管软镜钬激光术中肾盂内压与术后感染的关系

    随着泌尿外科腔道手术日益发展和进步,腔道手术(输尿管硬镜手术、经皮肾镜术)中因为高灌注导致肾盂内压升高,引发肾盂返流,出现术后感染,甚至出现感染性休克;但查阅最近相关文献,关于输尿管软镜手术中肾盂内压的变化与术后的感染的关系的报道较少;因此在输尿管软镜手术越来越多应用临床的同时,我们推测输尿管软镜手术中可能出现的较高的灌注可能会引起肾盂内压升高,甚至达到肾实质返流极限(30 mmHg),导致返流,进而可能出现术中及术后的感染发生,严重时出现感染性休克,因此有必要对输尿管软镜术中的肾盂内压做测定,分析肾盂内压升高或肾盂内压持续高压状态的累积到一定程度将会对术后感染的发生造成怎样的影响[15-17] ......
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