2.4 不良反应

    所有患者均可评价不良反应，其中大多数的程度为Ⅰ～Ⅱ度，发生Ⅲ～Ⅳ度的患者比例为40%(8/32)，其中中性粒细胞低下、乏力发生率较高。1例患者因为Ⅳ度乏力不良反应降低了治疗剂量，无因不良反应死亡患者。

    3 讨论

    本研究通过32例培美曲塞再使用的临床数据显示，培美曲塞再使用的疾病控制率达到40.6%，中位无进展生存期为1.4个月，对于既往一线培美曲塞治疗过程中疗效较好的患者，培美曲塞再使用效果较好。

    既往的多项临床研究显示，约40%左右的患者能够在一线治疗进展后接受二线治疗，20%左右的患者接受三线及后续的治疗[13-17]。随着培美曲塞等高效低毒药物的出现，使越来越多的患者有机会接受后续的治疗。在后续治疗过程中化疗药物的毒性是影响治疗的非常重要因素，目前对非小细胞肺癌的晚期患者三线以后治疗缺乏标准治疗方案 ......