1.3 方法

    产妇术前常规禁食8 h，禁饮4 h。入室后连接多功能监测仪监测EKG、SpO2和NIBP。开放静脉通路，输注乐加。所有产妇均行连续硬膜外麻醉，选择L2/3硬膜外间隙穿刺，成功后向头端置入硬膜外导管4 cm左右，妥善固定后改平卧位，予2%的利多卡因3 mL作试验剂量，5 min后测试麻醉平面，排除蛛网膜下腔阻滞和导管置入血管内后，予0.75%盐酸罗哌卡因(阿斯利康，规格10 mL∶75 mg，国药准字H20140764)硬膜外阻滞，控制平面到达T6左右后可开始手术。若出现低血压(NIBP≤90/60 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，可使用麻黄素6 mg静脉注射提升血压，若出现心动过缓(HR≤60)可使用阿托品0.5 mg静脉注射提升心率。术后给予盐酸昂丹司琼注射液8 mg(齐鲁制药有限公司，规格4 mL∶8 mg，国药准字H10970064)静脉注射，防止术后恶心、呕吐。手术结束前关腹时经硬膜外导管注入负荷量，手术结束时连接一次性镇痛泵(Smith，美国)。M组，负荷量为0.04%盐酸吗啡(东北制药沈阳第一制药有限公司，规格1 mL∶10 mg，国药准字H21022436)5 mL，PCEA配方：吗啡4 mg+0.75%盐酸罗哌卡因20 mL/100 mL；Q组，负荷量为0.04%盐酸羟考酮(萌蒂制药有限公司 ......