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编号:12961459
单纯颈后路单开门手术结合微型钛板治疗钳夹型脊髓型颈椎病的疗效(2)
http://www.100md.com 2016年7月5日 《中国现代医生》 2016年第19期
     所有患者前后方均有不同程度脊髓型颈椎病的特征性临床表现,如颈部不适、步态不稳、走路踩棉花感,部分患者合并有手臂和(或)手指麻木、手部精细活动受限、胸腰段束带感以及括约肌功能障碍等。查体:均有不同平面的感觉障碍,以及不同程度的肌力下降,部分患者腱反射亢进,少数患者Hoffman征(+)。

    1.3 影像学检查

    入院常规行颈椎六位X线片、颈椎MRI、颈椎CT+三维重建等检查,X线片显示所有患者均存在退变性或发育性颈椎管狭窄,颈椎MRI显示脊髓前方椎间盘突出和(或)局部骨赘形成,脊髓后方为骨性或软组织压迫影。T2加权像可清晰显示脊髓前后方的压迫情况,呈串珠状或葫芦状改变。

    1.4 手术方法

    全麻,患者取俯卧位,术区常规消毒铺单。取颈部后正中纵形切口,长约12 cm,逐层切开皮肤、浅筋膜、项韧带,切断第3~7颈椎棘突两侧椎旁的肌肉附着,用电刀及Cobb剥离子于棘突两侧和双侧椎板行骨膜下分离,暴露C3~7棘突、椎板及关节突,咬断修整棘突。于C3~7左侧椎板与关节突交界处纵开骨槽、保留内板,作为“门轴”侧,于右侧椎板的关节突内侧缘全层咬开椎板,作为“开门”侧,将每节椎节间黄韧带切除并分离,将椎板扳向门轴侧,开门侧掀起约2.5 cm ......
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