1.2 手术方法

    所有患者术前禁食、禁饮，不置胃管，但予以导尿。观察组行单孔法手术，术者于患者左侧，助手于患者两腿间扶镜。患者取平卧位，常规消毒铺巾，均采用全身麻醉，于脐孔下缘开2.0 cm横口，气腹针进腹注CO2气体造气腹(压力：12～13 mmHg)。造气腹后，于切口入10 mm Trocar，并置入10 mm 30°腹腔镜探查。后于10 mm Trocar两侧稍上方胆囊方向斜穿入2个5 mm Trocar，并将分离钳、电钩等由空置入腹腔。直视切开胆囊管前腹膜暴露胆囊三角，并将胆囊动脉、胆总管、胆囊管和肝总管分离，后将胆囊管与胆囊动脉夹上2～3枚可吸收夹后将其剪断。行电钩剥离胆囊床，并将患者胆囊摘除后置于标本袋取出。用可吸收线将患者切口缝合，并重新建立脐部。对照组采取三孔法手术，术者与助手均于患者左侧，分别于脐上、右肋缘和剑突下开1～2 cm切口，刺穿1个10 mm和2个5 mm共3个 Trocar，10 mm Trocar置入10 mm 30°腹腔镜，另外两孔置入分离钳与电钩。置入后首先对患者腹腔进行探查，无异常后分离胆囊前三角与后三角，其后与单孔法操作一致。

    1.3观察指标

    观察两组手术时间、术中出血量、中转开腹、副损伤、疼痛(术后即刻、6 h、12 h和24 h)、下床活动时间、肠功能恢复时间、术后并发症(如胆瘘、出血、相邻损伤等)住院时间、切口满意度 ......