多西环素治疗儿童大环内酯类耐药支原体肺炎的疗效评价(3)
多西环素[13]为土霉素经6α位上脱氧而得到的一种半合成四环素类抗生素,制剂为盐酸盐。其机制与四环素相同,主要是干扰敏感菌的蛋白质合成。它可以特异性地与细菌核糖体30S亚基在A位置结合,从而抑制氨基酰-tRNA在该位置上的联结,阻止肽链的延长;多西环素还可以改变细菌细胞膜的通透性,使细胞内的核苷酸及其他重要成分漏出,从而抑制细菌DNA的复制。近年来推荐用于支原体和衣原体的治疗。本研究入组的患儿,咽拭子或支气管肺泡灌洗液肺炎支原体核酸PCR检测均阳性,耐药基因检测也均为阳性。根据药物治疗情况分为阿奇霉素、多西环素、阿奇霉素联合甲强龙治疗组,结果发现三组患儿在年龄、性别构成比、并症发发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。在疗效方面,阿奇霉素组和其他两组患者在治疗72 h的发热情况比较差异有高度统计学意义(P<0.01),提示阿奇霉素对于耐药病例治疗效果较差,与国内外报道的治疗疗效相一致。我们的研究还发现多西环素用来治疗8周岁及以上的耐药肺炎支原体肺炎,在改善体温方面明显优于阿奇霉素组 ......
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