3讨论

    人感染高致病性禽流感主要为H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H10N7等，其中人感染高致病性禽流感H5N1病情最严重[3]；此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其8个内部基因片段主要(6个片段)来自于H9N2禽流感病毒，而其中H7片段来源于中国浙江省的禽类，N9片段同源于韩国野鸟中分离的流感病毒[4，5]。以往禽流感病毒仅在禽类传播[6-11]，此次我国长三角地区出现人感染H7N9禽流感疫情，为人类首次，目前未发现人际传播。传染源可能来自江苏、上海、浙江三地的鸡群。

    人感染H7N9高致病性禽流感后，引发一系列呼吸系统症状，病情进展迅速，病死率极高。疾病的流行主要与人缺乏对此种变异病毒的免疫力有关，而与病禽的密切接触史，是致病的主要因素[2]。本病的临床特点[12]一般表现为流感样症状，如咳嗽、咳痰、发热(体温38℃以上)，可有胸闷、气促、咽痛、肌肉酸痛等伴随症状，多数无卡他样症状，本组患者以重症肺炎为主要表现 ......