3 讨论

    妊娠期妇女自体内受精卵形成开始后就出现一系列激素水平的变化。胚胎产生的人绒毛膜促性腺激素影响了孕妇体内雌激素和孕激素的水平，从而导致鼻黏膜和咽喉部黏膜的血管增生，同时也抑制了免疫反应，可导致潜在病毒性感染[3]。妊娠期妇女身体代谢快、氧耗高、心输出量增加、血容量增加，黏膜会出现充血水肿等相应改变。

    本研究中妊娠期妇女最常见的耳鼻咽喉科疾病为鼻出血和鼻炎，与既往有关报道相似[4]。非妊娠期妇女鼻出血的发病率为6%，妊娠期妇女鼻出血的发病率为20%[2]。妊娠期妇女鼻出血的发病率高于非妊娠期妇女，主要原因是由于妊娠期激素水平的变化导致鼻腔黏膜血管分布丰富、黏膜充血水肿[5，6]，鼻腔黏膜脆弱易出血，高血压、妊娠期毒血症和合并有其他全身系统性疾病也可引起鼻出血，大多为少量出血，多数患者在分娩后鼻出血自愈。反复大量难治性鼻出血要当心血管瘤的可能[6]。本研究中2例患者反复大量出血，经检查发现为鼻腔血管瘤，对其给予电凝止血，术后未再出现大量鼻出血。在电凝止血时要注意孕妇的疼痛反应，以免过度刺激引起流产等并发症的发生。文献报道妊娠期鼻出血与其他并发症的发生之间存在相关性，产后出血率10.7%，高于妊娠期无鼻出血的孕妇(6.2%)[2]。对于经常鼻出血或者鼻出血较严重的孕妇要警惕产后出血等严重并发症的可能 ......