2.2 ECMO的相关护理

    2.2.1 体外循环管路的护理 ECMO的体外循环管路管理是其成功运行的关键之一。入选本研究的患者在ECMO置管后，保持平卧位床头抬高30°以下，双下肢保持伸直位。在置管处缝线加固并纱布包扎，必要时外加沙袋压迫。管路可用绑带固定在床沿或运用血管钳在床单上固定，防止牵拉和扭折，定时检查管路，避免发生管路脱开、松动等意外事件。入选本研究的5例患者中，2例患者在ECMO运行期间出现管路有抖动现象，考虑静脉管路引流不畅，无法引回血液导致。查看患者后，提示体位不良导致的导管入血口被血管壁堵塞，予调整体位后抖动现象消失，另1例患者在体位正常情况下出现管路抖动，结合患者的出入量情况，考虑系容量不足所致，经报告诊疗组医生后遵嘱予容量调整后管路抖动现象逐渐消失。此外，对负压管道系统操作时，必须先停泵。

    2.2.2 凝血功能的监测 ECMO建立时，需进行肝素化，同时在ECMO运行过程中需全程肝素抗凝，但如果过度抗凝，则极容易出现出血，因此充分评估机体凝血状态、抗凝充分程度以及出血风险就显得尤为重要，故在ECMO运行期间必须全程监测凝血功能。本文中5例患者均常规采用普通肝素抗凝，肝素输注速度为每小时10～30 U/kg ......